ЯРОСЛАВ ФИЛАТОВ стоматолог, врач-терапевт, хирург, ортопед, имплантолог, главный врач клиники «Лазер Смайл», Самара

Лазер пришел в российскую стоматологию в начале 2000−х годов и сегодня уже перестал восприниматься как нечто революционное. Он стал стандартом качественного стоматологического лечения, для которого существуют отработанные протоколы и методы. Сегодня речь — о протоколе лечения переимплантита.

ПРИЧИНЫ

Переимплантит — это инфекционное воспаление мягких и твердых тканей в области дентального имплантата. Источником воспаления является патогенная микрофлора на поверхности имплантата, что вызывает резорбцию костной ткани вокруг имплантата, он лишается костной поддержки. Патогенная микрофлора при переимплантите выделяет токсины, что наносит вред биологическому окружению — мягким и твердым тканям — всему, что окружает имплант. Возникает воспаление, которое наносит тканям серьезный ущерб.

Основные причины возникновения заболевания — плохой гигиенический уход за зубами и имплантатами, высокое потребление сахаров в пище, вредные привычки (курение, бруксизм — стискивание зубов), отсутствие контроля за имплантатом со стороны врача.

ПРОГНОЗЫ

Сегодня имплантология — одно из востребованных стоматологических направлений. Учитывая, что в последние годы в мире устанавливается огромное количество имплантатов, эффективная и современная терапия переимплантита как заболевания является важной и актуальной проблемой в стоматологии.

По оценкам Американской академии имплантологической стоматологии, около 3 миллионов американцев имеют имплантаты, и это число ежегодно увеличивается на 500 000 только в США. К сожалению, это означает, что частота данного заболевания неуклонно растет.

РЕШЕНИЕ

Долгое время врачи-стоматологи не могли найти решения, как бороться с патогенной флорой на поверхности имплантата. Микроорганизмы настолько плотно соединяются с поверхностью имплантата, что убрать их, не повредив имплантат, было невозможно. С приходом лазерных технологий выяснилось, что на определенных параметрах мощности лазерное излучение не влияет на титановую поверхность и при этом очень эффективно убирает микрофлору — деконтаминирует поверхность имплантата.

При этом биологические ткани, поглощая лазерное излучение, получают мощную биостимуляцию, что улучшает регенерацию клеток в послеоперационном периоде.

ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ

Протокол REPAIR Implant™ — это передовой научный метод в лечении переимплантита. Использование гидро­кинетического лазера Waterlase® и запатентованных насадок Radial Firing Perio Tips™ (RFPT) и Side Firing Tips™ (SFT) вместе с REPAIR Implant™ обеспечивает безопасный и эффективный протокол лазерного лечения.

Этапы лечебного протокола

Этап 1. Дооперационный. Пациент проходит всестороннее обследование, собирается подробный анамнез. Задача врача на первом этапе — оценить состояние гигиены полости рта, степень заболевания и риски лечения.

На этом этапе проводится профес­сиональная гигиена полости рта, особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

Этап 2. Хирургический. Во время этого этапа осуществляются:

1) деэпителизация внешних стенок карманов (эпителий десны наружного кармана удаляется со свободного края десны до ширины, по крайней мере равной глубине кармана);	2) гингивэктомия, если необходимо (гингивэктомию следует выполнять только при наличии ложного кармана. Убедитесь, что вы не повредили десны с хорошей плотностью прилегания);
3) хирургическая обработка кармана (эпителий должен быть удален и завершен апикально, от свободного края десны до уровня костной ткани. Вся грануляционная ткань удаляется. Свободный край десны можно откинуть, как мини-лоскут, для обеспечения доступа);	4) деконтаминация имплантата (при наличии большого объема минерализованных зубных отложений их удаляют с помощью ультразвука. Используйте безопасные для имплантатов наконечники);
5) декортикация (восстановите контуры костных дефектов и стимулируйте регенерацию костей. Удерживая наконечник параллельно поверхности имплантата, осторожно простучите вниз по кости, слегка отводя инструмент назад и повторяя все движения вокруг имплантата. При необходимости измените угол наклона лазерного наконечника и обработайте стенки внутрикостных дефектов);	6) хирургическая обработка кармана (удалите остатки органических веществ в ране и вызовите свертывание крови);
	7) операция заканчивается наложением компресса из влажной марли на область хирургического вмешательства на 3–5 минут.

Хирургическое лечение осуществляется с помощью специального нового световода с боковым рассеиванием лазерного излучения (SFT) Waterlase. Лазерная энергия мягко удаляет некротические ткани, инфекцию, анаэробы с поверхности имплантата и окружающих структур пародонта. Новый световод идеально подходит для безопасной и эффективной дезинфекции. Его поворотная на 180° рукоятка и уникальная коническая конструкция дают больше возможностей при лечении инфицированных поддесневых поверхностей имплантов без откидывания лоскута.

Этап 3. Послеоперационный. Данный период включает в себя тщательный уход за зубами и межзубными пространствами, при этом место операции обрабатывается пациентом бережно и щадяще. В течение трех месяцев после операции не рекомендуется проводить зондирование в области вмешательства.

На данный момент развития современной стоматологии протокол REPAIR™ с использованием световода SFT является новаторским решением для лечения всех форм переимплантита.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРА

Отличные клинические результаты в лечении переимплантита показали, что лазер позволяет добиться высокой эффективности лечения, обеспечивая снижение операционной травматизации и качественную дезинфекцию в ходе вмешательства. Лечение проводится в амбулаторных условиях, без стресса для пациента и дискомфорта, связанного с ограничениями в приеме пищи и образе жизни. Важно, что применение технологии и протокола минимизирует вероятность послеоперационных осложнений и сокращает сроки лечения.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРА WATERLASE® Минимально инвазивный метод Легкий доступ к поверхности имплантата и резьбе без откидывания лоскута Лечение определенных участков или всей полости рта для большей гибкости в планировании лечения Подтверждено клиническими данными и научными исследованиями Универсальный лазер YSGG идеально подходит для комплексного клинического использования Фотоакустические свойства лазера эффективно очищают поверхность имплантата